In Nederland bent u verzekerd voor zorg die u nodig heeft bij onder meer (langdurige) ziekte, handicap of ouderdom. Het kan gebeuren dat u door ziekte of ouderdom niet meer voldoende voor u zelf of voor uw partner, ouder of kind kunt zorgen. Het is dan mogelijk dat u thuiszorg aanvraagt.
Wat is thuiszorg?
Thuiszorg is een zorgsoort die aangeboden wordt bij de patiënten thuis. Wanneer een patiënt thuiszorg ontvangt, komt er bijvoorbeeld een verzorgende/verpleegkundige bij u thuis om u dagelijks te helpen met het douchen, of om uw steunkousen aan of uit te trekken. Echter kan de patiënt ook hulp krijgen van een verpleegkundige die de patiënt komt prikken of helpen met het medicijngebruik. Wanneer een patiënt gebruik wenst te maken van thuiszorg kan hij of zij terecht bij een thuiszorgorganisatie.
Wat valt er onder thuiszorg?
Onder het zorgaanbod van thuiszorg behoren de volgende soorten zorg, te weten:
- Persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het douchen, het aan- en uitkleden, het eten en naar de wc gaan
- Verpleging, zoals het geven van medicijnen en injecties, het toedienen van zuurstof en het aanbrengen van een infuus
- Begeleiding bij het zelfstandig functioneren. Deze begeleiding is voor mensen met een ernstige of matige beperking
- Huishoudelijke hulp, zoals opruimen, schoonmaken, stofzuigen, bedden opmaken en (af)wassen
- 24-uurs zorg. Dit is dag en nacht persoonlijke verzorging of verpleging
- Nachtzorg. Dit is verzorging of verpleging tussen 23.00 uur en 7.00 uur. De zorg kan ook op afspraak zijn.
Wat zijn de vergoedingen voor thuiszorg?
Sinds 1 januari 2015 wordt verzorging en verpleging voor personen vanaf 18 jaar niet meer vanuit de AWBZ vergoed, maar door de zorgverzekeraar. Onder verzorging en verpleging thuis, wordt de zorg verstaan die wordt verleend door verpleegkundigen/verzorgenden. De vergoeding hiervoor wordt verstrekt vanuit de basisverzekering. Door de wijkverpleegkundige van de thuiszorgorganisatie wordt in overleg met de cliënt een zorgplan gemaakt. In dit zorgplan wordt vastgelegd, hoe vaak en welke zorg er nodig is. Raadpleeg voor alle voorwaarden de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering.
Voordat u zorg krijgt, wordt dus eerst vastgesteld of u daarvoor in aanmerking komt. Het zorgplan wordt ingestuurd naar uw zorgverzekering. Uw zorgverzekering beoordeelt het zorgplan waarin beschreven staat welke zorg u nodig heeft. Na het akkoord van uw zorgverzekering wordt de zorg opgestart.
Huishoudelijke hulp
Met de Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015, zijn gemeenten sinds 1 januari 2015 verantwoordelijk, om er voor te zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen (WMO). Voor huishoudelijke hulp, het huis schoonmaken ontvang je dus geen vergoeding vanuit de basisverzekering. Deze hulp kan mogelijk door uw gemeente worden toegekend (WMO). Voor dat deze hulp wordt toegekend, vindt er eerst een onderzoek plaats, om vast te stellen of deze hulp echt noodzakelijk is. Indien de hulp door de gemeente wordt toegekend, geldt er wel een eigen bijdrage (CAK).
Als u huishoudelijke zorg wilt aanvragen, moet u contact opnemen met uw gemeente (WMO). Het kan zijn dat u een afspraak moet maken met het wmo loket om de aanvraag door te nemen. In enkele gevallen kan het ook zo zijn dat er iemand van de gemeente (WMO) bij u thuis langskomt om de aanvraag door te nemen. In de meeste gevallen duurt het ongeveer 10 tot 12 weken voordat u bericht krijgt of de aanvraag gehonoreerd wordt en hoeveel uren zorg u per week toegewezen krijgt.
U heeft drie opties: U kiest voor ZIN (zorg in natura), huishoudelijke hulpen welke geleverd worden door thuiszorgorganisaties welke een contract met uw gemeente hebben. Vaak heeft u hierbij minder mogelijkheden op bijvoorbeeld een vaste hulp, op een vaste tijd. Of mogelijkheden om de zorg op een ander moment te laten plaatsvinden omdat dit u op dat moment niet uitkomt. U heeft geen zicht op de betalingen.
De tweede optie is dat u kiest voor een PGB (Persoons Gebonden Budget). Bij een PGB krijgt u een bedrag om huishoudelijke hulp in te kopen. Het bedrag van de gemeente wordt gestort bij de Sociale Verzekerings Bank (SVB), deze beheren het geld voor de huishoudelijke hulp. De SVB betaalt de Thuiszorg of de huishoudelijke hulp maandelijks uit, na ontvangst van de factuur welke digitaal aangeleverd kan worden bij SVB Portaal. U kunt het te besteden bedrag uitrekenen per week. U krijgt van de SVB regelmatig een overzicht met de bestedingen en welk bedrag u nog heeft te besteden. U bepaalt zelf wanneer en wie er komt en hoe lang deze komt. Hierbij kunt u denken aan een vaste huishoudelijke hulp en de keuze om deze op de dagen en tijden in te zetten wat u uitkomt.
Derde optie is een particuliere hulp.
Stichting Thuiszorg Compleet werkt met huishoudelijke hulpen via een PGB of particuliere hulp. U bepaalt wie er komt en hoeveel uren. Bevalt de huishoudelijke hulp niet dan mag u dit altijd aangeven. Wij zoeken dan een meer passende huishoudelijke hulp voor u.
Stichting Thuiszorg Compleet is aangesloten bij Klachtenportaal Zorg.